Những điều bạn cần biết về bệnh xoắn đại tràng

viêm phế quản trẻ em Vị trí xoắn phổ biến nhất là đại tràng xích ma và manh tràng, chẳng hạn , xoắn đại tràng ngang và đại tràng góc lách cũng có thể xảy ra. Mức độ xoắn từ 180 - 540 độ, gây nên trướng ruột, tắc nghẽn tĩnh mạch, giảm tưới máu động mạch vì xoắn mạc treo.

bức ảnh xoắn đại tràng trên phim Xquang.
Hai dạng xoắn đại tràng hay gặp

Có nhiều vị trí có thể xảy ra xoắn đại tràng, chẳng hạn trên Thực tế rễ gặp hai dạng bệnh sau:

Xoắn đại tràng xích-ma: Là loại xoắn đại tràng phổ biến nhất và chiếm khoảng 8% các trường hợp tắc ruột. Tuy bệnh rễ gặp ở bệnh nhân trên 50 tuổi, nhưng trẻ em cũng có tần suất mắc bệnh khá cao. Bệnh có thể diễn tiến mạn tính, bán cấp hoặc cấp tính.

Cho đến nay, tại sao gây nên xoắn đại tràng xích-ma chưa được thấy rõ. Nhưng người ta biết được một số yếu tố nguy cơ gây nên bệnh là: đại tràng xích-ma dài, hai chân đại tràng xích-ma gần nhau do dày dính; người bệnh mắc bệnh táo bón; hoặc mắc bệnh phình đại tràng bẩm sinh.

Xoắn manh tràng: Chiếm tỷ lệ từ 1 - 3% các trường hợp tắc ruột, thường gặp ở bệnh nhân trong độ tuổi từ 20 - 40. Bệnh bẩm sinh gây bất thường cố định đại tràng lên và manh tràng vào thành bụng là nguyên nhân chính của xoắn manh tràng. Các yếu tố nguy cơ gây bệnh gồm: dày dính, phụ nữ có thai, u vùng chậu, thói quen ăn quá no…

Có hai hình thức xoắn manh tràng: một là xoắn thật sự, tức là manh tràng xoay quanh trục đại tràng lên, chiếm tỷ lệ 2/3 các trường hợp và dẫn đến hoại tử sớm. Hai là gập góc manh tràng: manh tràng bị gập lên trên và vào giữa theo trục ngang. nguyên do thường do dây dính chắn ngang đại tràng lên. Thể bệnh xoắn này có thể được tháo xoắn bằng thủ thuật nội soi hay thụt baryt đại tràng.

Dấu hiệu nhận biết xoắn đại tràng

Một bệnh nhân bị xoắn đại tràng thường có Các dấu hiệu như sau: đau bụng dữ dội là Hiện tượng khởi đầu và phổ biến nhất của xoắn đại tràng. Cơn đau có thể lan ra khắp vùng bụng sau khi khởi đầu bằng đau ở nơi xoắn. Trướng bụng là một dấu hiệu quan trọng: chẳng hạn trướng bụng ở bên phải thường là xoắn manh tràng; còn trướng bụng ở phía bên trái thường là xoắn đại tràng xích-ma.

Viem phe quan tre em Nhưng chỉ trong vài giờ, toàn bộ bụng của người bệnh sẽ phình to. Nôn là Triệu chứng khá phổ biến, nhưng hay thấy nấc và buồn nôn trước khi nôn thực sự. bệnh nhân còn bị bí trung và đại tiện. Xoắn đại tràng nếu không được phát hiện và điều trị sớm, bệnh nhân có thể bị sốc với các Hiện tượng : mạch nhanh và yếu, tụt huyết áp, nhiễm vi khuẩn huyết, khó thở và sốt…

Trường hợp người bệnh bị xoắn đại tràng xích-ma mạn tính thường có Các dấu hiệu trướng bụng, nặng bụng dưới và táo bón, hội chứng bán tắc ruột. Trên Thực tế rất khó phân biệt xoắn đại tràng xích-ma cấp tính với xoắn manh tràng cấp tính. Việc dựa vào tuổi của người bệnh là một yếu tố gợi ý chẩn đoán: rằng xoắn đại tràng xích-ma thường gặp ở người lớn tuổi.

Trường hợp người bệnh bị xoắn đại tràng hoại tử, thường có Các dấu hiệu : sốt, bụng ấn đau và có phản ứng thành bụng. chẳng hạn bị thủng đại tràng thì có Hiện tượng nổi bật là viêm phúc mạc toàn thể, với các Hiện tượng sốc và dấu hiệu nhiễm vi khuẩn , nhiễm độc.

Thầy thuốc khám thăm trực tràng thấy bóng trực tràng rỗng.

Chụp phim Xquang có thể chẩn đoán xác định 60 - 70% các trường hợp xoắn đại tràng xích-ma với bức ảnh ống hơi hình chữ U lộn ngược chiếm gần hết ổ bụng, hai chân của chữ U hướng về vùng hốc chậu; đại tràng phải giãn và chứa đầy phân; đại tràng xuống bị kéo về đường giữa…

Chụp Xquang bụng có thể chẩn đoán xác định hầu hết các trường hợp xoắn manh tràng, với bức ảnh : một "khối hơi" có các đặc điểm của manh tràng. Chụp Xquang đại tràng với Barium vừa có tác dụng chẩn đoán vừa có công dụng điều trị.

phương pháp điều trị

Xoắn đại tràng xích-ma có thể tháo xoắn qua đường trực tràng, là giải pháp điều trị thích hợp vì đa số bệnh nhân lớn tuổi, có nguy cơ tai biến phẫu thuật cao. Phẫu thuật cấp cứu được chỉ định trong các trường hợp: thủng hay hoại tử đại tràng; tháo xoắn qua đường trực tràng thất bại.

Xoắn manh tràng, nếu chưa có dấu hiệu hoại tử, thường điều trị bảo tồn bằng tháo xoắn qua thụt Barium hoặc nội soi đại tràng. Tuy nhiên Sau đó phải sắp xếp phẫu thuật theo kế hoạch để đính manh tràng và đại tràng lên vào thành bụng. Trường hợp tháo xoắn bằng kỹ thuật thụt Barium thất bại hoặc có dấu hiệu hoại tử manh tràng cần phải phẫu thuật để điều trị. Tuy nhiên , tỉ lệ tử vong cũng khá cao, chủ yếu do chẩn đoán muộn và việc dài thêm thời gian điều trị bảo tồn.

Lời khuyên của bác sĩ

Xoắn đại tràng là một bệnh có diễn biến khá nặng, có thể gây hoại tử, thủng đại tràng, viêm phúc mạc toàn thể… và tử vong. Vì vậy , việc phòng tránh bệnh có ý nghĩa rất cần thiết cho mỗi người.

Trong các nguyên nhân và yếu tố nguy cơ gây bệnh, có những yếu tố có thể phòng tránh được bằng các biện pháp đơn giản và hiệu quả: phòng tránh bệnh táo bón bằng chế độ ăn dễ tiêu, uống nước đầy đủ và nhất là cần đi tiêu mỗi ngày 1 lần, đúng giờ, chẳng hạn buổi sáng sớm sớm.

Nên khám sức mạnh định kỳ để phát hiện và điều trị sớm các bệnh: phình đại tràng bẩm sinh, u vùng chậu, bỏ thói quen ăn quá no… phụ nữ có thai cần lưu ý phát hiện các biểu hiện của xoắn đại tràng để điều trị kịp thời.

Cách chữa trị viêm đại tràng co thắt tận gốc, Triệu chứng của bệnh đau đại Tràng